反抗挑戦性障害

反抗挑発症（従来の反抗挑戦性障害）は、怒りっぽさ・いらいら、口論や反抗的な態度、意地悪さや報復的な行動が、少なくとも6か月続き、同年齢の子どもに比べて強く、家庭・学校・対人関係に支障を生じる状態です。主に親、きょうだい、教師など身近な人との関係で目立つことがあります。年齢相応の自己主張や一時的な反抗期とは区別が必要です。ADHD、自閉スペクトラム症、学習症、不安症、うつ病、トラウマ関連症などが隠れている場合があるため、困りごとの背景を丁寧に評価します。

気質、衝動性や感情調節の難しさ、神経発達症、親子関係や学校環境でのストレス、厳しい叱責が繰り返される相互作用などが関連することがあります。ただし、原因を親のしつけだけに求めることは適切ではありません。

本人を単に「わがまま」と扱わず、よい行動を具体的に認めて増やす関わり、予測可能で一貫したルール、落ち着くための技能の練習を行います。親へのペアレントトレーニング、家族療法、認知行動療法、学校での行動支援が有用です。ADHD、不安症、うつ病などの併存症がある場合は、それぞれに応じた治療を行います。反抗挑発症そのものに対する薬物療法は通常第一選択ではなく、薬は併存症や重い攻撃性などに対して専門医が慎重に検討します。