karada.me karada.me

きーんべっくびょう

キーンベック病

症状と特徴

手首の中央から手背側にかけての慢性的な痛み、腫れ、握力低下、手首の可動域制限がみられます。月状骨が血流障害により壊死し、進行すると圧潰・変形して手関節の変形性関節症につながることがあります。初期は症状が軽く、画像検査で初めて見つかることもあります。

原因

月状骨の血流障害を基盤とする無腐性壊死です。明確な単一原因は不明ですが、月状骨への反復負荷、外傷、尺骨が橈骨より短い骨格形態(尺骨短縮)、血流の個人差などが関与すると考えられています。手を使う作業者に多い傾向はありますが、職業だけで発症する病気ではありません。

治療

X線に加え、早期診断や病期判定にはMRI、必要に応じてCTを用います。初期には手関節の固定、負担軽減、鎮痛薬、作業・活動の調整を行います。進行例や保存療法で改善しない例では、骨切り術による月状骨への負荷軽減、血管柄付き骨移植などの血行再建術、月状骨の再建術、手関節部分固定術などを病期に応じて検討します。