距骨骨折

距骨は足首の中央で、脛骨、踵骨、舟状骨と関節をつくる重要な骨です。骨折すると、足首や足部の強い痛み、腫れ、内出血、荷重困難、可動域制限が起こります。距骨は血流が損なわれやすい部位があり、特に骨折のずれや脱臼を伴う場合には、骨壊死、骨癒合不全、変形、外傷後関節症を生じることがあるため、長期の経過観察が必要です。

交通事故でブレーキを踏んだ足に強い力が加わる場合、高所からの転落・着地、スポーツ外傷などで、足首が過度に背屈したり、強い圧迫・回旋力が加わったりして起こります。

X線に加え、骨折の範囲や関節面のずれを詳しく調べるためCTが行われることが多く、必要に応じてMRIも用いられます。骨のずれがなく安定した骨折では、ギプスまたは装具で固定し、一定期間は体重をかけない治療を行います。ずれがある骨折、脱臼を伴う骨折、関節面の整復が必要な骨折では、早期に整復し、スクリューやプレートなどによる手術固定を行うことが一般的です。骨壊死や関節症の有無を確認するため、治療後も定期的な画像検査とリハビリテーションを行い、荷重開始は骨癒合や血行状態に応じて慎重に決めます。