歯根膜炎（根尖性歯周炎）

根尖性歯周炎では、歯が浮く感じ、噛んだときの痛み、歯を軽く叩いたときの痛み、歯肉の腫れなどがみられます。急性化膿性の場合は、強い拍動痛、歯肉や顔の腫れ、根の先付近の膿瘍、発熱を伴うことがあります。慢性化すると痛みが少ないまま、根尖部の病変、膿の出口である瘻孔（歯肉の小さなできもの）、違和感として経過することがありますが、再び急性化することがあります。

多くは、むし歯などによる歯髄の感染・壊死が歯根の先端（根尖）を越えて周囲組織へ広がることで起こります。根管治療後の再感染、歯の破折、外傷、強い噛み合わせや歯ぎしりなどによる咬合性外傷、歯科治療後の刺激なども原因になります。

原因歯を保存できる場合は、根管治療または再根管治療を行い、感染源を除去して根管を洗浄・消毒し、根管充填します。その後、必要に応じて土台とクラウンなどで歯を修復します。膿がたまっている場合は、根管からの排膿、切開排膿などを行うことがあります。根管治療で改善しない根尖病変には、歯根端切除術などの外科的歯内療法が検討される場合があります。

歯の保存が困難な場合、歯根破折がある場合、感染や骨吸収が大きい場合には抜歯が必要になることがあります。抗菌薬は発熱、顔面腫脹、蜂窩織炎など感染が周囲へ広がる所見がある場合に補助的に用いられますが、感染源の除去や排膿に代わるものではありません。痛みがなくても、歯が浮く感じ、噛むと痛い、歯肉から膿が出るなどの症状があれば早めに受診します。