歯肉膿瘍

歯肉に膿がたまる急性の炎症です。患部を中心に歯肉が赤く腫れ、内部に膿を含むため、触れるとぶよぶよした波動を感じることがあります。自発痛のほか、触れる、噛むなどの刺激で痛みが強くなることがあります。

腫れた部分が破れて排膿すると、痛みや腫れが一時的に軽くなることがありますが、原因となる感染が解決したとは限りません。放置すると再発したり、感染が頬、顎の下、首などへ広がったりすることがあります。まれでも、深部感染が進行すると気道を圧迫して呼吸困難につながるおそれがあります。

歯肉膿瘍は、歯周ポケット内で細菌が増殖して起こることがあります。また、未治療のむし歯から歯の根の先に感染が広がる根尖性歯周炎、歯の破折、異物の刺入、歯肉の傷などが原因となることがあります。食事中に魚骨や甲殻類の殻の破片などで歯肉に傷ができ、そこから感染する場合もあります。

膿瘍の原因部位は歯周組織、歯の根の先、歯肉そのものなどさまざまであり、診察、歯周検査、エックス線検査などで原因を確認します。

膿がたまっている場合は、切開、排膿、洗浄などで感染源を除去します。原因が歯周病なら歯周治療を行い、むし歯や根尖性歯周炎が原因なら根管治療、必要に応じて歯根端切除術、抜歯などを検討します。

痛みに対しては消炎鎮痛薬を用います。抗菌薬は、発熱、顔面や頸部への腫れの拡大、全身状態不良、免疫低下などがある場合に処方されることがありますが、局所に限局した膿瘍では、排膿と原因歯の治療が中心であり、抗菌薬だけでは十分な治療になりません。

自分で腫れを刺したり強く押したりせず、早めに歯科を受診します。息苦しさ、嚥下困難、急速な腫脹、高熱がある場合は緊急性があります。