食道憩室

食道壁の一部が袋状に外側へ突出した状態です。無症状のことが多いですが、部位や大きさによっては、のどや胸の違和感、嚥下困難、食べ物の逆流、口臭、せき、誤嚥、胸焼け様症状などが起こります。下咽頭と食道の境目にできるZenker憩室では、未消化の食物の逆流や誤嚥が目立つことがあります。

先天性のものと後天性のものがあります。食道内圧の上昇や食道運動障害によって粘膜が押し出される圧出性憩室、縦隔の炎症やリンパ節炎などにより食道壁が外側から引かれて生じる牽引性憩室があります。結核性リンパ節炎は牽引性憩室の原因となり得ますが、現在の日本では比較的まれです。

無症状で小さいものは、通常は治療せず経過観察します。嚥下障害、逆流、誤嚥性肺炎、体重減少などの症状がある場合や、大きな憩室では治療を検討します。Zenker憩室では内視鏡的隔壁切開術や手術が行われることがあります。食道中部・下部の憩室では、憩室切除に加え、関連する食道運動障害に対する筋層切開などを併せて行う場合があります。