壮年性脱毛症（男性型脱毛症）

男性では、前頭部の生え際が後退するM字型、頭頂部が薄くなるO字型、または両者の組み合わせが典型的です。毛が徐々に細く短くなり、密度が低下します。早い人では20歳代から始まることがあり、頻度や進行には個人差があります。女性でも頭頂部を中心に全体の毛量が減るびまん性の薄毛としてみられることがありますが、前頭部の生え際は保たれやすい傾向があります。

遺伝的素因と、毛包におけるアンドロゲンの作用が主に関係します。テストステロンから変換されるジヒドロテストステロン（DHT）が、遺伝的に感受性のある毛包に作用し、毛の成長期を短縮させて毛を細くします。加齢とともに目立ちやすくなりますが、単にDHTの分泌量が加齢で増えることだけで起こる病気ではありません。栄養不足、甲状腺疾患、薬剤、急性の病気などでも脱毛が起こるため、経過によっては鑑別が必要です。

男性のAGAでは、フィナステリドまたはデュタステリドの内服、ミノキシジル外用が主な治療選択肢です。フィナステリドとデュタステリドは性機能関連の副作用、気分の変化、肝機能への影響などに注意が必要で、妊娠中または妊娠の可能性がある人は薬剤に触れないよう注意が必要です。ミノキシジル外用では、頭皮の刺激、初期脱毛、動悸などが起こることがあります。女性の脱毛症ではミノキシジル外用が用いられることがあり、内服薬は状況に応じて専門医が判断します。自毛植毛は、薬物療法で十分に改善しない場合や適応のある場合の選択肢です。十分な栄養、睡眠、禁煙などは全身と毛髪の健康に有益ですが、AGAそのものを生活改善だけで止めたり治したりできるとは限りません。