特異的発達障害（学習障害）

知的能力、視覚・聴覚、教育機会などに大きな問題がないにもかかわらず、読み、書き、計算など特定の学習技能の習得・使用に持続的な困難がある状態です。通常は就学後、文字を正確・流暢に読めない、文章理解が難しい、漢字や文章を書くことが苦手、数の概念や計算・数学的推論が苦手などとして気づかれます。

本人の努力不足や怠けではなく、本人も「なぜできないのか」と苦しんだり、自尊感情が低下したりすることがあります。学習上の困難は、学業成績だけでなく、学校生活や心理面にも影響しえます。

現在は、読み・書き・算数（数学）の困難を中心とする「限局性学習症／限局性学習障害（SLD）」という名称が用いられることが多くあります。原文にある発達性言語障害や発達性協調運動障害は、それぞれ言語症、発達性協調運動症などの別の神経発達症として評価されますが、学習障害と併存することがあります。ADHD、自閉スペクトラム症、知的発達症などとの併存の有無も含めて評価します。

脳の発達に関連する神経発達症の一つと考えられ、遺伝的要因を含む複数の要因が関与すると考えられています。育て方、本人の意欲不足、単なる怠学が原因ではありません。

診断では、視力・聴力の問題、知的発達症、神経疾患、心理社会的要因、日本語教育や教育機会の不足などだけでは説明できないかを確認し、標準化された検査、学校での状況、学習歴などを総合して判断します。

まず専門機関で発達・知能・学習技能・生活状況を評価し、本人に合った支援計画を立てます。治療の中心は、苦手な技能への構造化された個別的指導と、学校・家庭での合理的配慮です。例えば、読み書き支援機器、音声教材、タブレット、試験時間の延長、課題量や提示方法の調整、計算手順を視覚化する支援などが役立つことがあります。

得意な分野や強みを認めて伸ばし、失敗や叱責を繰り返さないよう配慮して自尊感情を守ることが重要です。注意の困難、不安、抑うつ、睡眠問題などの併存症があれば、それぞれに応じた心理的支援や薬物療法を行うことがありますが、学習障害そのものを薬で治す治療はありません。