野球肩

野球などの投球動作を繰り返すことにより生じる肩の痛みの総称です。投球時や投球後に、肩の前方・後方・外側などに痛みが出ます。原因部位により、関節唇、腱板、上腕二頭筋腱、関節包、骨や成長軟骨などに障害が起こります。成長期では、上腕骨近位骨端線の障害であるリトルリーグショルダーが起こることがあり、投球時痛、肩の圧痛、投球速度低下などがみられます。使いすぎによる筋肉・腱・腱付着部の炎症や障害も多く、痛みを我慢して投げ続けると悪化することがあります。

投球量の過多、急な投球量・強度の増加、不十分な休養、投球フォームの問題、肩甲骨・体幹・股関節の機能低下、筋力や柔軟性の不足などが関与します。肩関節包、腱板、関節唇、上腕骨頭周囲などへの反復する負荷によって、炎症、損傷、成長軟骨の障害などが起こります。

痛みのある間は投球を中止し、自己判断で短期間のみ休んで再開せず、整形外科で障害部位と重症度を評価します。休止期間は病態により異なり、数日では不十分なこともあるため、痛み、可動域、筋力、投球動作が回復してから段階的な投球プログラムで復帰します。必要に応じて、消炎鎮痛薬、短期間の冷却、理学療法、肩甲骨・腱板・体幹・下肢の筋力訓練、柔軟性改善、フォーム指導を行います。完全腱板断裂、著しい関節唇損傷、骨端線障害の重症例などでは手術を検討することがあります。予防には、年齢・競技レベルに応じた投球数と連投の制限、年間を通じた休養日・投球を休む期間の確保、ウォームアップ、適切な筋力・柔軟性トレーニング、痛みが出た際に投球を中止することが重要です。投球直後のアイシングは痛みの軽減目的に用いられることがありますが、障害予防や治癒促進の効果は確立していません。