アナフィラクトイド紫斑病

現在は主にIgA血管炎とよばれ、旧称としてアナフィラクトイド紫斑病、アレルギー性紫斑病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病があります。主に下肢や臀部に、触れると盛り上がった紫斑が左右対称に現れます。関節痛・関節腫脹、腹痛、吐き気、下血を伴うことがあります。腎炎による血尿、たんぱく尿、高血圧がみられることがあり、まれに腸重積などの消化管合併症を起こします。

IgAを含む免疫複合体が小血管に沈着して起こる小血管炎です。上気道感染などの後に発症することがあり、薬剤、食物、昆虫刺傷などが関連する場合もありますが、典型例を単純なアレルギーだけで説明することはできません。

多くは自然軽快しますが、安静だけでなく尿検査、血圧、腎機能の定期的な確認が重要です。関節痛にはアセトアミノフェンなどを用い、腎機能低下や消化管出血がないことを確認しながら鎮痛薬を選択します。強い腹痛、消化管出血、精巣病変などでは副腎皮質ステロイドを使用することがあります。重い腎炎では腎生検を含む専門的評価を行い、ステロイドや免疫抑制薬などを検討します。腸重積が疑われる腹痛・嘔吐・血便は緊急評価が必要です。