バージャー病

閉塞性血栓血管炎ともいい、主に手足の中小動脈・静脈に炎症性の血栓閉塞が起こる病気です。足先・手指の冷感、しびれ、歩くとふくらはぎや足底が痛む間欠性跛行、安静時痛、皮膚の色調変化などが生じ、進行すると潰瘍や壊死に至ることがあります。表在性静脈の血栓性静脈炎を繰り返すこともあります。

喫煙およびたばこ製品への曝露が発症・増悪に強く関与します。受動喫煙や加熱式たばこを含むニコチン・たばこ曝露も避ける必要があります。発症には免疫学的要因や遺伝的素因などの関与も示唆されていますが、詳細な機序は完全には解明されていません。以前は男性に多いとされましたが、女性の喫煙者にも起こります。

最も重要な治療は、紙巻きたばこ、加熱式たばこ、電子たばこを含む完全禁煙です。禁煙できない場合、病気が進行して潰瘍・壊死・切断に至る危険が高まります。創傷ケア、感染治療、疼痛管理、運動療法を行い、病状により抗血小板薬、血管拡張薬、プロスタサイクリン製剤などが用いられることがあります。病変は末梢に及ぶことが多く、カテーテル治療やバイパス術が可能な例は限られますが、血行再建が可能か血管外科で評価します。重症虚血では、必要に応じて交感神経ブロック・切除や切断を検討します。