智歯周囲炎

智歯（親知らず）、特に下顎で一部だけ生えている歯の周囲の歯肉に起こる炎症です。歯肉の腫れ、痛み、噛んだときの痛み、排膿、口臭などがみられます。

炎症が強くなると、口が開きにくい（開口障害）、飲み込むと喉が痛い、発熱、食欲不振、全身倦怠感、顎の下や頬の腫れが現れることがあります。感染が顎、咽頭、首などの深部へ広がると重症化することがあるため、これらの症状がある場合は早急な診察が必要です。

智歯は口の最も奥にあり清掃しにくく、完全に生えずに一部だけ萌出していると、歯と歯肉の間に汚れがたまりやすいポケットができます。そこにプラーク内の細菌が増殖して感染し、炎症を繰り返します。智歯の傾き、対合歯による歯肉の咬傷、疲労や体調不良なども悪化の一因となることがあります。

急性期には、患部の洗浄、必要に応じた切開・排膿、痛みに対する消炎鎮痛薬を行います。発熱、腫れの拡大、開口障害、全身症状がある場合などには抗菌薬を用いることがあります。炎症が咽頭や顎下部などに広がっている場合は、入院のうえ点滴による抗菌薬投与や気道管理が必要となることがあります。

炎症が落ち着いた後、再発を繰り返す、清掃が困難、隣の第二大臼歯にむし歯・歯周病などの悪影響がある、嚢胞などの病変がある場合には、智歯の抜歯が勧められます。一方で、まっすぐ生えていて清掃可能であり、再発や周囲の病変がない場合は、必ずしも抜歯が必要とは限りません。抜歯の適否はエックス線・必要に応じてCTで神経や周囲組織との位置関係を確認して判断します。