ダンピング症候群

胃切除後などに、食物が急速に小腸へ流入して起こります。早期ダンピング症候群では、食後10〜30分程度に、腹痛、腹部膨満、下痢、吐き気、動悸、発汗、顔面紅潮、めまい、倦怠感などが現れます。晩期ダンピング症候群では、通常は食後1〜3時間に低血糖に伴う脱力、冷汗、動悸、手指の震え、集中困難、めまい、まれに意識障害などが起こります。

早期ダンピングは、高浸透圧の食物が小腸に急速に入ることで腸管内へ体液が移動し、腸管拡張や血管作動性消化管ホルモンの変化が起こることが主な機序です。晩期ダンピングは、糖質の急速な吸収による食後高血糖の後、インクレチンの作用などを介した過剰なインスリン分泌により低血糖を来すことが主な機序です。

少量頻回食とし、よくかんでゆっくり食べます。砂糖を多く含む飲料・菓子など、吸収の速い糖質を控え、たんぱく質、食物繊維、適量の脂質を組み合わせます。食事中の水分を控えめにし、水分は食間に分けて摂る方法が有用なことがあります。早期ダンピングでは食後に横になることが症状軽減に役立つ場合があります。晩期ダンピングの低血糖には、まず少量の速効性糖質で対処しますが、再発予防として食事内容の調整が重要です。食事療法で改善しない場合は、晩期型にアカルボース、重症例にオクトレオチドなどを専門医が検討します。