A型パーソナリティ障害

DSM-5のクラスターAに相当する分類で、妄想性、シゾイド、統合失調型パーソナリティ障害が含まれます。他者への不信や疑い深さ、感情表現や親密な関係への関心の乏しさ、奇異な考え方・知覚体験・言動などがみられることがあります。ただし、他人が悪意をもつという考えが常に妄想であるとは限らず、現実検討の程度を専門的に評価する必要があります。自閉スペクトラム症と似てみえることがありますが、両者は別の診断概念であり、併存することもあります。

気質や遺伝的要因、発達過程、対人経験、環境要因などが複合的に関与すると考えられています。統合失調症スペクトラムとの関連が検討されることがありますが、パーソナリティ障害が統合失調症へ必ず進行するわけではありません。

信頼関係をゆっくり築く支持的精神療法、認知行動療法、対人関係への支援などが中心です。薬物療法は、強い不安、抑うつ、不眠、精神病症状などが併存する場合に、症状に応じて用いられることがあります。抗精神病薬や抗不安薬を全例に用いるわけではなく、特に抗不安薬は依存や副作用にも注意して専門医が判断します。