腹圧性尿失禁

咳、くしゃみ、笑う、走る、跳ぶ、重い物を持つなど、腹圧が上がったときに尿が漏れます。尿意をほとんど伴わずに漏れることが多く、女性、とくに妊娠・出産歴のある中高年女性に多くみられますが、男性でも前立腺手術後などに起こることがあります。

骨盤底筋群や尿道を支える組織、尿道括約筋の機能低下により、腹圧上昇時に尿道を十分閉じられなくなることが原因です。妊娠・出産、加齢、閉経後の変化、肥満、慢性の咳、便秘、骨盤内手術、前立腺手術などが関与します。

第一選択は、適切な方法で継続する骨盤底筋訓練です。体重管理、便秘や慢性咳嗽の治療なども有用です。改善が不十分で生活への支障が大きい場合は、尿道を支える中部尿道スリング手術などを検討します。薬物療法は補助的に用いられることがありますが、適応や利用可能な薬剤は国・地域および患者の状態によって異なります。