フォルクマン拘縮

前腕の急性コンパートメント症候群が適切に治療されず、筋肉や神経が虚血性障害を受けた後に、手指や手首が曲がったまま固まる拘縮です。前段階では、骨折・脱臼・強い打撲などの後に、前腕の強い痛み、腫れ、張り、指を他動的に伸ばした際の痛み、しびれ、筋力低下がみられます。進行すると筋肉の壊死と線維化、末梢神経障害により、手指の変形、感覚障害、機能障害が残ることがあります。脈が触れることや皮膚色が保たれることだけでは、コンパートメント症候群を否定できません。

筋肉は筋膜に包まれた区画（コンパートメント）内にあります。前腕の骨折、脱臼、挫滅外傷、内出血、過度にきついギプス・包帯などにより区画内圧が上昇すると、筋肉や神経への血流が障害されます。これが急性コンパートメント症候群です。虚血が長時間続くと筋肉が壊死し、治癒過程で短縮・線維化してフォルクマン拘縮になります。

急性コンパートメント症候群は緊急疾患です。きつい包帯・ギプス・固定は直ちに緩め、患肢を心臓より高く上げすぎないようにし、緊急に整形外科で評価します。臨床所見や必要に応じた区画内圧測定から疑いが強い場合は、遅らせず筋膜切開術（ファシオトミー）を行って区画内圧を下げます。骨折・脱臼は適切に整復・固定します。拘縮が完成した慢性期には、理学療法、装具、腱延長・腱移行、瘢痕組織の処置、関節拘縮矯正など、変形と残存機能に応じた再建手術を検討します。