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まっしょうしんけいしょうがい

末梢神経障害

症状と特徴

末梢神経障害は、脳・脊髄から先の末梢神経に障害が生じる状態です。障害される神経の種類と範囲により症状は異なります。運動神経の障害では筋力低下、筋萎縮、足が上がりにくい、しゃがんだ姿勢から立ち上がれないなどが起こります。感覚神経の障害では、とくに両手足のしびれ、痛み、感覚低下、手足の位置感覚の低下によるふらつきが生じます。温度覚・触覚・痛覚が鈍くなると、やけどやけがに気づきにくくなります。自律神経の障害では、起立性低血圧による立ちくらみ・失神、便秘または下痢、発汗異常、排尿障害、勃起障害などが起こることがあります。ひとつの神経が障害されるものを単神経障害、全身性・左右対称性に複数の神経が障害されるものを多発神経障害(多発ニューロパチー)、複数の神経が非対称に障害されるものを多発性単神経障害といいます。

原因

単神経障害には、神経が周囲組織に圧迫される絞扼性神経障害があります。多発神経障害の原因には、糖尿病慢性腎不全尿毒症、甲状腺疾患、ビタミンB12欠乏、薬剤、アルコール、感染症、自己免疫疾患、ギラン・バレー症候群、悪性腫瘍、遺伝性疾患、鉛などの有害物質への曝露などがあります。多発性単神経障害は、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患に伴う血管炎で起こることがあります。

治療

原因を調べ、糖尿病、腎疾患、自己免疫疾患、感染症、栄養障害、薬剤性など、それぞれの原因に応じて治療します。しびれや神経痛には、原因と症状に応じてプレガバリン、デュロキセチン、ガバペンチンなどの鎮痛補助薬を用いることがあります。筋力低下や歩行障害には、装具、杖などの補助具、理学療法・作業療法、転倒予防を行います。感覚低下がある場合は、毎日の足の観察、やけど・外傷の予防が重要です。ビタミンB群は、欠乏が確認された場合や原因に応じて補充しますが、すべての末梢神経障害に一律に有効とは限りません。

関連する病気

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がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

慢性腎不全

まんせいじんふぜん

慢性腎不全は、慢性腎臓病(CKD)が進行して腎機能低下が高度になり、老廃物、水分、電解質、酸塩基平衡を十分に保てなくなった状態です。初期には症状がないことも多く、進行すると夜間頻尿、むくみ、疲れやすさ

尿毒症

にょうどくしょう

尿毒症は、重度の腎機能低下により老廃物、余分な水分、電解質、酸などが体内に蓄積し、全身症状や臓器障害を生じる状態です。食欲低下、吐き気、嘔吐、味覚異常、倦怠感、かゆみ、むくみ、息切れ、不眠、集中力低下

ギラン・バレー症候群

ぎらん・ばれーしょうこうぐん

感染症、とくに下痢やかぜ様症状の後、通常は数日から4週間以内に、足のしびれ、痛み、脱力から始まり、左右対称性に筋力低下が上行することがあります。腱反射が低下または消失し、歩行困難、顔面神経麻痺、飲み込

全身性エリテマトーデス

ぜんしんせいえりてまとーです

全身性エリテマトーデス(SLE)は、皮膚、関節、血液、腎臓、心臓、肺、神経系などに炎症を起こしうる代表的な自己免疫疾患です。女性に多く、特に妊娠可能年齢の女性に多くみられますが、男性や小児・高齢者にも

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

この病気を参照している病気

坐骨神経痛

ざこつしんけいつう

坐骨神経の走行に沿って、臀部、太ももの後面、ふくらはぎ、足部にかけて、片側優位の痛み、しびれ、電気が走るような痛み、感覚低下が現れます。腰を曲げる、咳やくしゃみなどで悪化することがあります。重症では筋

腸結核

ちょうけっかく

初期には無症状のこともあります。全身倦怠感、食欲不振、腹痛、下痢、便秘、腹部膨満、体重減少、発熱などがみられます。腸管の狭窄による腹部膨満感や便秘、潰瘍による出血を生じることがあります。進行すると、腸

胸郭出口症候群

首、肩、肩甲骨周辺、腕から手指にかけての痛み、しびれ、だるさ、脱力感、肩こりなどがみられます。腕を上げる、重い物を持つ、長時間同じ姿勢を続けるなどで症状が誘発・悪化することがあります。神経が圧迫される

多発性神経炎

たはつせいしんけいえん

現在は「多発性神経炎」よりも、多発神経障害(多発ニューロパチー)という名称が一般的です。左右対称に複数の末梢神経が障害され、とくに手足の先から始まる「手袋・靴下型」のしびれ、痛み、感覚低下がみられます

ギラン・バレー症候群

ぎらん・ばれーしょうこうぐん

感染症、とくに下痢やかぜ様症状の後、通常は数日から4週間以内に、足のしびれ、痛み、脱力から始まり、左右対称性に筋力低下が上行することがあります。腱反射が低下または消失し、歩行困難、顔面神経麻痺、飲み込

フォルクマン拘縮

ふぉるくまんこうしゅく

前腕の急性コンパートメント症候群が適切に治療されず、筋肉や神経が虚血性障害を受けた後に、手指や手首が曲がったまま固まる拘縮です。前段階では、骨折・脱臼・強い打撲などの後に、前腕の強い痛み、腫れ、張り、

神経病性関節症

しんけいびょうせいかんせつしょう

神経障害により痛覚、温度覚、位置覚などが低下し、繰り返す微小外傷や異常な荷重によって関節や骨が破壊・変形する病気です。シャルコー関節ともよばれます。痛みが軽い、またはほとんどないことがありますが、腫れ

足根管症候群

そくこんかんしょうこうぐん

足首の内側から足底にかけて、痛み、焼けるような感覚、ぴりぴり感、しびれが起こり、悪化すると足趾に広がることがあります。立位や歩行で増悪し、休むと軽快することがあります。進行すると足底の感覚低下や、足の

ビタミン過剰症

かじょうしょう

脂溶性ビタミンであるビタミンAやDは過剰摂取で障害を起こしやすく、ビタミンA過剰では頭痛、吐き気、めまい、食欲不振、皮膚の乾燥・落屑、脱毛、肝機能障害などがみられます。妊娠中の過剰摂取は胎児に影響する

微量金属欠乏症

びりょうきんぞくけつぼうしょう

不足する微量元素によって症状は異なります。鉄不足では鉄欠乏性貧血により、疲労、息切れ、動悸、集中力低下、食欲低下などがみられます。銅不足では貧血、白血球減少、脊髄・末梢神経障害、歩行障害、毛髪・皮膚の

亜急性連合性脊髄変性症

あきゅうせいれんごうせいせきずいへんせいしょう

ビタミンB12欠乏によって脊髄の後索と側索が障害される病気です。両足先のしびれ、チクチクする異常感覚、感覚低下、ふらつき、脚のつっぱり、歩行障害、脱力などが徐々に進行します。振動覚や位置覚が低下し、暗

脊髄小脳変性症

せきずいしょうのうへんせいしょう

脊髄小脳変性症は、小脳性運動失調を主症状とする進行性疾患群の総称です。歩行時のふらつき、足を広げた歩き方、方向転換時の不安定さ、手を目標へ伸ばす際の震えや不正確さ、字が書きにくい、ろれつが回りにくいな

結節性多発動脈炎

けっせつせいたはつどうみゃくえん

主に中小型の筋性動脈に壊死性炎症が起こり、血管の狭窄、閉塞、動脈瘤形成などを来す血管炎です。発熱、強い倦怠感、体重減少、筋肉痛・関節痛、皮膚の網状皮斑、皮下結節、皮膚潰瘍、末梢神経障害、高血圧、腎機能

むずむず脚症候群

むずむずあししょうこうぐん

安静時、とくに夕方から夜間に、脚を動かしたくなる強い欲求と、むずむずする、虫がはう、痛がゆいなどの不快な感覚が起こります。歩く、脚を動かす、伸ばすなどで一時的に軽くなることが特徴です。入眠が妨げられ、