眼瞼痙攣

まぶたを閉じる筋肉が不随意に収縮し、まばたきが増える、目を開けにくい、まぶしい、目が乾く・しみる、涙目になるなどの症状が起こります。明るい場所、疲労、緊張などで悪化することがあり、重症では目を開けられず、歩行や運転などの日常生活に支障を来します。疲労時などに片側の下まぶたが一時的にひくひくする眼瞼ミオキミアとは通常区別されます。

多くは本態性眼瞼痙攣と呼ばれる局所性ジストニアで、脳の運動制御ネットワークの異常が関与すると考えられています。眼表面の乾燥、眼瞼炎、結膜炎などの刺激が症状を悪化させることがあります。片側の顔面までぴくつきが広がる場合は、顔面けいれんなど別の病気との鑑別が必要です。

第一選択は、ボツリヌス毒素製剤をまぶたの筋肉へ注射して過剰な収縮を弱める治療です。効果は通常一時的で、数か月ごとに再注射が必要になることがあります。まぶしさには遮光眼鏡が役立つ場合があり、ドライアイや眼瞼炎などがあれば併せて治療します。注射で十分な効果が得られない重症例では、眼輪筋切除術などの手術が検討されることがあります。