月経前症候群（PMS）

月経前の黄体期に、心身の不調が繰り返し現れ、月経開始後数日以内に軽快する状態です。身体症状には、乳房の張り・痛み、腹部膨満感、頭痛、むくみ、疲労感、食欲変化、便秘・下痢などがあります。精神・行動症状には、いらいら、気分の落ち込み、不安、感情の変動、集中困難、睡眠の変化などがあります。症状が著しく、仕事・学業・家庭生活に明らかな支障を来す場合は、月経前不快気分障害（PMDD）の可能性もあります。

原因は単一ではなく、排卵後に起こるエストロゲンやプロゲステロンなどの周期的変動に対する脳・神経系の感受性、セロトニン系などの関与が考えられています。PMSのある人で、特定のホルモンが単純に不足または過剰であるとは限りません。ストレス、睡眠不足、生活環境、既存の気分障害などが症状に影響することがあります。

月経周期と症状を2周期以上記録し、症状が月経前に出現して月経開始後に軽快するパターンを確認します。十分な睡眠、適度な有酸素運動、ストレス対策、規則的な食事、飲酒・喫煙・過剰なカフェインの見直しは役立つことがあります。痛みには非ステロイド性抗炎症薬などを用います。中等度以上の精神症状やPMDDには、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が有効で、毎日服用する方法のほか、黄体期に限定して服用する方法が選ばれることがあります。避妊も希望する場合や月経関連症状の軽減を目的として、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬が用いられることがあります。薬剤の選択は、症状、併存症、血栓症リスク、妊娠希望などを考慮して医師と相談します。