化膿性骨髄炎

急性化膿性骨髄炎では、発熱、悪寒、全身のだるさ、患部の強い痛み、腫れ、熱感が現れます。小児に多いものの、成人にも起こります。慢性化膿性骨髄炎では発熱が目立たず、患部の腫れや痛み、膿の排出を繰り返すことがあります。亜急性に経過する例もあります。適切な治療が遅れると、骨壊死、成長障害、慢性化、再発などにつながることがあります。

骨髄内に細菌が侵入して起こります。小児では、皮膚や呼吸器などの感染巣から細菌が血流を介して骨に達する血行性感染が多く、成人では糖尿病足潰瘍などの隣接組織からの感染、外傷、手術後感染なども重要です。原因菌は黄色ブドウ球菌が最も多く、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などの薬剤耐性菌もみられます。

血液培養、膿や組織の培養検査を可能な限り採取したうえで、速やかに抗菌薬を開始し、原因菌と薬剤感受性に応じて変更します。重症例では点滴治療を行い、全身状態や改善状況に応じて内服薬へ切り替えます。膿瘍、死んだ骨組織、骨内の圧上昇がある場合や抗菌薬で改善しない場合には、切開排膿、洗浄、壊死組織の除去などの手術を行います。患部の安静・固定は状態に応じて行います。高圧酸素療法は標準治療ではなく、一部の難治例で補助的に検討されることがあります。