機能性便秘

明らかな腸の狭窄や腫瘍などがないにもかかわらず起こる便秘です。大腸通過遅延型（従来の弛緩性便秘に近い）、便排出障害型（従来の直腸性便秘に近い）、過敏性腸症候群に伴う便秘などに分けて考えます。便排出障害型では、便意があっても出しにくい、強くいきむ、残便感が強いなどがみられます。

大腸の運動低下、排便時の骨盤底筋と肛門括約筋の協調不全、便意を我慢する習慣、食事量・水分・活動量の不足、ストレス、加齢、薬剤などが関与します。過敏性腸症候群では腸の知覚過敏やストレスとの関連もみられます。

生活習慣の調整に加え、便秘の型に応じて治療します。大腸通過遅延型では、水分、食事、運動、浸透圧性下剤などが用いられます。過敏性腸症候群で腹痛や膨満が強い場合、食物繊維の急な増量は悪化させることがあるため、種類と量を調整します。便排出障害型では、排便姿勢・排便習慣の指導、坐薬・浣腸を必要時に用いるほか、専門施設ではバイオフィードバック療法が有効なことがあります。刺激性下剤の漫然とした長期連用は避け、医療者と調整します。