こうとうにゅうとうしゅ
喉頭乳頭腫
症状と特徴
HPV関連の良性腫瘍が喉頭、特に声帯に生じる病気です。声がれ、声が出しにくい、声が出なくなるなどが起こります。病変が広がると気道が狭くなり、特に小児では喘鳴、呼吸困難、チアノーゼを生じることがあります。再発性呼吸器乳頭腫症とも呼ばれ、若年発症例では再発を繰り返すことがあります。成人発症例は単発または限局性の場合もあります。
原因
主に低リスク型HPVであるHPV 6型・11型への感染が関連します。小児例では母子感染(周産期の垂直感染)が関与する可能性がありますが、すべての症例で感染経路を特定できるわけではありません。成人例では性的接触を含む感染経路が考えられます。
治療
気道と声を保つため、内視鏡下で病変を切除・蒸散する手術が基本です。レーザー、マイクロデブリッダーなどが用いられ、再発時には複数回の治療が必要になることがあります。再発が頻回または重症の場合には、専門施設で病変内または全身投与のベバシズマブ、病変内シドフォビルなどの補助療法が検討されることがあります。インターフェロンは現在では一般的な標準治療ではありません。HPVワクチンはHPV感染の予防に有用であり、接種対象者では公的な接種制度に従って接種を検討します。