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ないじかく

内痔核

消化器外科 外科 消化器内科

症状と特徴

歯状線より内側にできる痔核です。主な症状は排便時の鮮血出血と脱出です。歯状線より内側は痛覚が乏しいため、通常は強い痛みを伴いませんが、血栓、嵌頓、外痔核を伴う混合痔核、裂肛などがあると痛むことがあります。脱出の程度は、I度：脱出なし、II度：排便時に脱出するが自然に戻る、III度：手で戻す必要がある、IV度：常に脱出または戻らない状態、に分類されます。

原因

便秘、いきみ、長時間の排便、下痢、妊娠・出産、加齢などにより、肛門部の支持組織が弱くなり、血管を含むクッション組織が腫大・下垂することで起こります。

治療

軽症では、排便習慣の改善、便秘・下痢の治療、外用薬・坐剤、鎮痛薬などによる保存的治療を行います。出血や脱出が続く場合には、内痔核硬化療法（ALTA療法を含む）、輪ゴム結紮療法、結紮切除術、痔動脈結紮術などを、痔核の大きさ、脱出の程度、併存する外痔核、再発歴に応じて選択します。輪ゴム結紮療法は主にI～III度の内痔核に用いられ、歯状線より内側に処置するため通常は強い痛みを生じません。

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直腸下部・肛門部のクッション組織がうっ血・腫大し、出血、腫れ、脱出、痛み、かゆみなどを起こす病気です。歯状線より内側に生じる内痔核と、外側に生じる外痔核に分けられ、両者が連続する混合痔核もあります。血

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歯状線より外側に生じる痔核です。外側には痛覚があるため、腫れや炎症があると痛みを感じやすくなります。血栓性外痔核では、肛門縁に急に硬いしこりと強い痛みが現れ、座ったり歩いたりすることが困難になる場合が

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