生理的黄疸

新生児の皮膚や白目が黄色くなります。一般に生後2〜3日ごろから現れ、4〜5日ごろにピークとなり、顔から体幹、手足へと広がります。正期産児では通常、生後1〜2週間以内に軽快します。黄疸が生後24時間以内に出現する、急に強くなる、長引く、全身状態が悪い場合は、生理的黄疸以外の原因を確認する必要があります。

新生児では、赤血球の入れ替わりで生じるビリルビンが多いうえ、肝臓でビリルビンを処理する機能が未熟なため、血液中のビリルビンが増えやすくなります。多くの新生児にみられる一過性の変化ですが、早産、哺乳不足、血液型不適合による溶血、感染症、胆道の病気などによる病的黄疸との区別が重要です。

多くは経過観察と十分な授乳で自然に軽快します。黄疸が強い場合や血中ビリルビン値が治療基準を超える場合は、青色光を用いる光線療法を行います。重い溶血などで著しく高ビリルビン血症となる場合には、交換輸血などが検討されることがあります。高ビリルビン血症を放置すると、まれに核黄疸による神経障害を起こすため、医療機関で測定・評価します。