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そうざん

早産

症状と特徴

早産は、日本では原則として妊娠22週0日から36週6日までの分娩をいいます。下腹部の規則的な痛みや張り、腰痛、骨盤の圧迫感、性器出血、茶色いおりもの、水っぽいおりもの、前期破水などが徴候となります。子宮収縮に伴って子宮頸管が短くなったり開いたりして分娩へ進む点は正期産の分娩と共通します。早く生まれるほど呼吸、体温調節、哺乳、感染防御などの機能が未熟で、NICUでの治療が必要となる可能性が高くなります。

原因

原因は一つではなく、明らかにできないこともあります。多胎妊娠、前期破水、子宮内感染、子宮頸管無力症または子宮頸管短縮、子宮奇形、子宮筋腫、羊水過多、胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠高血圧症候群糖尿病などの母体疾患が関連します。胎児発育不全、胎児先天異常などにより母体・胎児の安全のために早期分娩が必要になる場合もあります。喫煙、過度の身体的負荷、強い心理社会的ストレスなどもリスクに関連することがありますが、旅行や性交のみが早産の直接原因となるとは限りません。

治療

規則的な子宮収縮、子宮頸管の変化、破水、感染、胎児状態を評価して治療方針を決めます。早産が切迫していて母児の状態が安定している場合には、入院または外来での経過観察、必要に応じた子宮収縮抑制薬を検討します。子宮収縮抑制薬は妊娠を長期間維持するためではなく、主に副腎皮質ステロイド投与や高次医療施設への母体搬送のための短期間に用いられます。早産が予想される場合は、胎児の肺成熟を促す副腎皮質ステロイドを用い、非常に早い週数での分娩が見込まれる場合には硫酸マグネシウムによる児の神経学的予後改善を検討します。前期破水では抗菌薬を用いることがありますが、破水のない切迫早産に抗菌薬を一律に投与することは勧められません。子宮頸管が短い、または既往がある場合には、妊娠初期から腟黄体ホルモン薬や子宮頸管縫縮術が検討されることがあります。感染、胎児機能不全、大量出血などがあれば、妊娠を延長せず分娩が必要です。

関連する病気

この病気に関連する病気

前期破水

ぜんきはすい

前期破水は、陣痛が始まる前に卵膜が破れ、羊水が流れ出る状態です。突然、生温かい水のような液体が性器から流れ出る、下着が繰り返しぬれる、少量の水っぽいおりものが持続するなどとして気づくことがあります。そ

前期破水

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子宮筋腫

しきゅうきんしゅ

子宮の平滑筋に生じる良性腫瘍です。発生部位により、子宮筋層内にできる筋層内筋腫、子宮の外側に突出する漿膜下筋腫、子宮内腔側に突出する粘膜下筋腫に分けられます。粘膜下筋腫は比較的小さくても過多月経、不正

妊娠高血圧症候群

にんしんこうけつあつしょうこうぐん

妊娠20週以降から産後12週までに新たに高血圧がみられる病態です。高血圧は通常、収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上をいいます。たんぱく尿を伴う場合、またはたんぱく尿がなくても

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

前期破水

ぜんきはすい

前期破水は、陣痛が始まる前に卵膜が破れ、羊水が流れ出る状態です。突然、生温かい水のような液体が性器から流れ出る、下着が繰り返しぬれる、少量の水っぽいおりものが持続するなどとして気づくことがあります。そ

胎児機能不全

たいじきのうふぜん

胎児機能不全は、妊娠中または分娩中に、胎児が低酸素や酸血症などにより状態悪化の危険があると考えられる状態です。原因は胎盤・臍帯・母体・胎児などの血流や酸素供給の異常に関連します。胎動減少、胎児心拍数モ

この病気を参照している病気

妊娠糖尿病

にんしんとうにょうびょう

妊娠中に初めて認められた高血糖の状態です。自覚症状がないことも多く、妊婦健診の血糖検査で見つかります。血糖が高い状態が続くと、妊娠高血圧症候群、羊水過多、早産、帝王切開の可能性が高まることがあります。

子宮筋腫

しきゅうきんしゅ

子宮の平滑筋に生じる良性腫瘍です。発生部位により、子宮筋層内にできる筋層内筋腫、子宮の外側に突出する漿膜下筋腫、子宮内腔側に突出する粘膜下筋腫に分けられます。粘膜下筋腫は比較的小さくても過多月経、不正

双胎間輸血症候群

そうたいかんゆけつしょうこうぐん

双胎間輸血症候群は、1つの胎盤を共有する一絨毛膜双胎に起こる合併症です。胎盤内の血管吻合を介して一方の胎児(供血児)から他方(受血児)へ血液が偏って流れます。供血児では、循環血液量低下、尿量低下、羊水

妊娠高血圧症候群

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妊娠20週以降から産後12週までに新たに高血圧がみられる病態です。高血圧は通常、収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上をいいます。たんぱく尿を伴う場合、またはたんぱく尿がなくても

習慣流産

しゅうかんりゅうざん

従来は自然流産が3回以上連続する場合を習慣流産と呼びました。現在は、連続しているかどうかにかかわらず、2回以上の流産・死産を繰り返す状態を「反復流産」または「不育症」として評価することが一般的です。

さかごと横位

さかごとよこい

胎児が頭を下にした頭位以外の位置にある状態です。骨盤位(いわゆる逆子)は臀部または足が下方にあり、横位は胎児が子宮内で横向きになっている状態です。妊娠後期までに自然に頭位へ回転することもあります。横位

前期破水

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前期破水は、陣痛が始まる前に卵膜が破れ、羊水が流れ出る状態です。突然、生温かい水のような液体が性器から流れ出る、下着が繰り返しぬれる、少量の水っぽいおりものが持続するなどとして気づくことがあります。そ

前置胎盤/低置胎盤

ぜんちたいばん/ていちたいばん

前置胎盤は胎盤が子宮口の内側の出口(内子宮口)を覆う状態です。低置胎盤は胎盤の下縁が内子宮口に近い位置にあるものをいい、一般に内子宮口から20mm以内が目安とされます。妊娠後半に、痛みを伴わない反復性

低出生体重児

ていしゅっしょうたいじゅうじ

出生体重が2,500g未満の児を低出生体重児といいます。1,500g未満は極低出生体重児、1,000g未満は超低出生体重児です。早産や胎児発育不全を伴う場合、呼吸障害、低体温、低血糖、哺乳・嚥下の困難

生理的黄疸

せいりてきおうだん

新生児の皮膚や白目が黄色くなります。一般に生後2〜3日ごろから現れ、4〜5日ごろにピークとなり、顔から体幹、手足へと広がります。正期産児では通常、生後1〜2週間以内に軽快します。黄疸が生後24時間以内

脳性麻痺

のうせいまひ

胎児期から乳幼児期早期に生じた、発達途中の脳の非進行性の障害により、運動や姿勢の障害がみられます。哺乳がうまくできない、極端に反り返る、手を開きにくい、首のすわりや座位・歩行が遅い、手足の筋肉がつっぱ

未熟児網膜症

みじゅくじもうまくしょう

早産児、特に在胎週数が短い児や出生体重が小さい児に起こる網膜の血管発達異常です。初期には外から分かる症状はほとんどなく、眼底検査で診断します。進行すると異常な血管増殖、網膜の牽引、網膜剥離を起こし、重

呼吸窮迫症候群

こきゅうきゅうはくしょうこうぐん

主に早産児で出生後まもなく発症します。呼吸数増加、鼻翼呼吸、呼気時のうなり声、胸骨上窩や肋間の陥没呼吸、チアノーゼ、酸素化低下がみられます。重症では呼吸不全となり、人工呼吸管理を要します。長期の呼吸補

未熟児貧血

みじゅくじひんけつ

早産児や低出生体重児に起こりやすい貧血です。軽度では目立った症状がないことも多いですが、顔色不良、哺乳不良、体重増加不良、頻脈、無呼吸や呼吸状態の悪化などがみられることがあります。出生後早期の生理的な

小児水頭症

しょうにすいとうしょう

乳児期までに発症する水頭症では、頭囲が急速に大きくなる、大泉門が張る、頭皮の静脈が目立つ、眼球が下方を向く落陽現象、不機嫌、哺乳不良、眠りがちなどがみられます。年長児では、頭痛、特に朝方の頭痛、嘔吐、

知的障害

ちてきしょうがい

知的障害は、発達期に生じる知的機能と適応機能の両方の困難を特徴とします。理解、学習、推理、問題解決、ことばの使用などに困難がみられ、さらに食事、更衣、排泄、金銭管理、対人関係、安全の判断、学校や社会生

急性細気管支炎

きゅうせいさいきかんしえん

鼻水、くしゃみ、咳、発熱などのかぜ症状で始まり、その後にゼーゼー、ヒューヒューという喘鳴、呼吸数増加、胸部陥没呼吸、哺乳不良、食欲低下、不機嫌がみられます。重症化すると低酸素血症により唇や顔色が青紫色

動脈管開存症

どうみゃくかんかいぞんしょう

胎児期に大動脈と肺動脈をつないでいる動脈管が、出生後も閉じずに残る病気です。通常は大動脈から肺動脈へ血液が流れ、肺血流が増加します。開存部が小さい場合は連続性心雑音のみで無症状のことがあります。大きい

臍ヘルニア

さいへるにあ

泣く、咳をする、いきむなど腹圧がかかったときに、臍が柔らかく膨らみます。多くは指で軽く押すと腹腔内へ戻り、普段は小さくなります。いわゆる「出べそ」の一部が臍ヘルニアです。

停留精巣

ていりゅうせいそう

陰嚢内に精巣が下りていない状態です。男児の生殖器の先天異常として比較的多く、精巣は通常、胎児期後半から出生前後に陰嚢へ下降しますが、その途中で止まります。早産児や低出生体重児では多くみられます。放置す