脊椎分離症

長時間立つ、重い物を扱う、腰を反らす・ひねる動作で腰痛が強くなります。鈍く重い腰痛が続き、後屈で痛みが誘発されることが特徴です。分離部の不安定性やすべり症、神経圧迫を伴う場合には、脚の痛みやしびれが現れることがあります。

多くは成長期に、腰を反らしたりひねったりする動作を繰り返すことで起こる腰椎の関節突起間部の疲労骨折です。体操、野球、サッカー、バレーボールなど、腰椎への反復負荷が大きい競技でみられることがあります。遺伝的素因や骨の成長に関する要因も関与すると考えられています。

成長期で早期の疲労骨折として発見された場合は、原因となる運動を一定期間休止し、必要に応じて硬性装具を使用して骨癒合を目指します。痛みが落ち着いた後は、体幹・股関節周囲の柔軟性と筋力を改善し、段階的に運動へ復帰します。成人の陳旧性分離では骨癒合が得られにくいこともあり、痛みの管理、運動療法、活動調整が中心です。鎮痛薬は必要時に使用します。十分な保存療法でも痛みや神経症状が強く、日常生活や競技に大きな支障がある場合には、修復術または固定術などの手術を検討します。