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しろうせいひふえん

脂漏性皮膚炎

症状と特徴

頭皮、眉間・眉毛、鼻のわき、耳の周囲、胸部中央、わきの下、鼠径部など、皮脂の多い部位に赤みと、白色から黄色調の細かい鱗屑(ふけ様の皮むけ)が生じます。かゆみは軽度から中等度ですが、頭皮ではふけやかゆみとして気づかれることがあります。乳児期と成人に多くみられます。

原因

皮脂の多い部位に常在するMalassezia(マラセチア)という酵母に対する皮膚の炎症反応、皮脂量、皮膚バリア機能などが関係します。ストレス、睡眠不足、寒冷・乾燥などで悪化することがあります。ビタミンB群不足が主な原因であるという根拠は限定的です。

治療

治療の中心は抗真菌薬です。頭皮にはケトコナゾール、ミコナゾール、ジンクピリチオン、セレン化硫黄などを含む薬用シャンプーを、顔や体には抗真菌外用薬を用いることがあります。赤みやかゆみが強い場合は、部位と期間を限定して弱いステロイド外用薬やカルシニューリン阻害薬を使用します。再発しやすいため、症状が落ち着いた後も薬用シャンプー等による維持療法を行うことがあります。洗い過ぎや強い摩擦は避け、皮膚・頭皮をやさしく清潔に保ちます。

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