小児喘息

気道の慢性炎症により、繰り返す咳、ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴、息苦しさ、胸の苦しさが起こります。夜間から早朝、運動時、かぜをひいたとき、アレルゲンへの曝露時などに悪化しやすい特徴があります。咳だけが長く続く型もあります。重い発作では呼吸困難となり、会話や哺乳が困難になることがあります。

気道に慢性的な炎症と過敏性があり、気道が狭くなりやすいことが基盤です。体質・遺伝的要因に、ダニ、ハウスダスト、動物のフケ、花粉、かぜなどのウイルス感染、たばこの煙、大気汚染、運動、寒冷刺激などが加わって症状が誘発されます。アレルギーが関与する例が多い一方、すべてが同じ原因ではありません。

長期管理では、気道炎症を抑える吸入ステロイド薬が基本となります。症状の頻度・重症度に応じて、ロイコトリエン受容体拮抗薬、吸入ステロイド・長時間作用性β2刺激薬配合薬、生物学的製剤などを追加することがあります。発作時には短時間作用性β2刺激薬の吸入を用い、重症発作では全身性ステロイド薬、酸素投与、救急での治療が必要になることがあります。吸入手技を定期的に確認し、個別の喘息アクションプランを作成します。受動喫煙を避け、明らかな誘因への対策を行いますが、自己判断で長期管理薬を中止しません。