鼠径ヘルニア

腸管や脂肪組織などが腹膜に包まれて鼠径部に突出し、足の付け根がふくらむ病気です。男性では陰嚢まで、女性では大陰唇付近までふくらみが及ぶことがあります。立つ、せき・いきみをする、重い物を持つなどで目立ち、横になると小さくなったり戻ったりすることがあります。局所の違和感、重だるさ、鈍痛を伴うことがあります。突出した内容が戻らなくなる嵌頓や、血流障害を伴う絞扼では、激しい痛み、嘔吐、腸閉塞、腸管壊死を生じることがあります。

小児や若年者に多い間接鼠径ヘルニアでは、胎児期に精巣が下降する際にできる腹膜の通り道である腹膜鞘状突起が閉鎖しないことが主な原因です。成人では、加齢、腹壁の脆弱化、慢性のせき、便秘、前立腺肥大などによるいきみ、妊娠、肥満、重労働などが関与し、腹壁の弱い部分から生じる直接鼠径ヘルニアもあります。

自然に治ることは一般的ではないため、診断後は手術を検討します。成人では、人工メッシュで腹壁を補強する手術が標準的で、鼠径部を切開する方法と腹腔鏡手術があります。小児では通常、開存した腹膜鞘状突起を閉じる手術を行い、原則としてメッシュは用いません。嵌頓・絞扼が疑われる場合は緊急手術が必要になることがあります。