手・足の切断

外傷では手指、手、足などの一部または全部が切り離され、出血、激しい痛み、組織損傷を伴います。治療後にも、失った手足があるように感じたり痛んだりする幻肢感覚・幻肢痛が生じることがあります。切断は移動、仕事、日常生活、心理状態、生活の質に大きく影響します。

交通事故、労働災害、機械への巻き込み、刃物による外傷などが原因となります。また、糖尿病足病変、末梢動脈疾患、重症感染、凍傷、悪性腫瘍などにより、手術で切断が必要となる場合があります。

外傷性切断では、まず出血部位を清潔な布やガーゼで強く圧迫し、救急要請します。切断された部位は清潔なガーゼ等で包んで防水性の袋に入れ、その袋を氷水の入った容器に入れて冷却します。切断部を氷や水に直接触れさせないことが重要です。可能な場合は、専門施設で血管・神経・腱・骨などを修復する再接着術を行いますが、損傷の程度、汚染、虚血時間、切断部位などにより適応や機能回復の程度は異なります。再接着が困難な場合や不成功の場合には、断端形成、義手・義足、装具、理学療法・作業療法、疼痛治療、心理的支援、社会復帰支援を行います。