適応障害

就職、進学、結婚・離婚、病気、転居、職場や学校での問題など、はっきりしたストレス因子に対して不釣り合いに強い苦痛や生活上の支障が生じる状態です。通常、ストレス因子が始まってから3か月以内に症状が現れます。抑うつ気分、不安、涙もろさ、いらだち、集中困難、不眠、だるさ、頭痛、めまいなどがみられます。行動面では欠勤・欠席、引きこもり、衝動的行動、規則違反などがみられることがあります。子どもでは退行、おねしょ、赤ちゃん返りなどとして現れる場合があります。うつ病、不安症、PTSDなどの診断基準を満たす場合は、それらとの区別が必要です。

本人にとって負担の大きい生活上の変化や持続的な困難がきっかけとなります。ストレスの強さだけでなく、性格傾向、過去の経験、利用できる支援、経済・家庭・職場環境、身体疾患などが影響します。

ストレス因子と症状の関係を整理し、休養、睡眠・食事・生活リズムの調整、職場・学校・家庭環境の調整、利用可能な社会的支援の導入を行います。心理教育、支持的精神療法、認知行動療法などの心理的支援が基本となります。薬は不眠、不安、抑うつなどが強い場合に短期間・慎重に用いることがありますが、適応障害そのものに対する薬物療法の有効性は限定的で、SSRIを含む抗うつ薬を一律に用いる治療ではありません。ストレス因子が解消された後も症状が続く場合や、うつ病・不安症などが疑われる場合は診断と治療を見直します。