腸閉塞（イレウス）

さまざまな原因で腸管が閉塞し、食物、消化液、ガスなどが通過しなくなる状態です。腹部の差し込むような痛み、腹部膨満、吐き気・嘔吐、排便や排ガスが出ないことなどがみられます。腸閉塞には、腸内容の通過障害が主な単純性腸閉塞と、腸管の血流障害を伴う絞扼性腸閉塞があります。絞扼性腸閉塞では、持続する強い痛み、頻脈、発熱、腹膜刺激症状、尿量減少、ショックなどを伴うことがあり、腸管壊死や穿孔に至る危険があります。

腸管そのものが狭くなったり、外部から圧迫されたり、腸がねじれたりする機械的腸閉塞と、腸の動きが低下・停止する機能的腸閉塞（麻痺性イレウス）があります。機械的腸閉塞の主な原因には、開腹手術後などの腸管癒着、ヘルニア、大腸がんなどの腫瘍、腸捻転、腸重積、炎症性狭窄、便塊などがあります。麻痺性イレウスは、腹部手術後、腹膜炎、重症感染症、電解質異常、薬剤などで起こることがあります。

原則として入院のうえ、飲食を中止し、点滴で脱水や電解質異常を補正します。必要に応じて鼻から胃管またはイレウス管を入れ、胃や腸の内容物・ガスを減圧します。CTなどで閉塞部位、原因、腸管血流障害の有無を評価します。絞扼性腸閉塞、腸管壊死・穿孔が疑われる場合、腹膜炎がある場合、保存的治療で改善しない場合、腫瘍・ヘルニア・腸捻転など原因への処置が必要な場合には、緊急または予定手術を行います。