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だぐらすかのうよう

ダグラス窩膿瘍

症状と特徴

ダグラス窩は、男性では直腸と膀胱の間、女性では直腸と子宮の間にある腹腔内のくぼみです。この部位に膿がたまる状態をダグラス窩膿瘍といいます。下腹部痛、発熱、圧痛、下痢、便意があるのに排便しにくいしぶり腹、排尿痛、頻尿、尿意があるのに出にくい膀胱刺激症状がみられます。女性では、おりものの増加、不正性器出血、性交痛などを伴うことがあります。

原因

腹腔内や骨盤内の感染・炎症による膿が、腹腔内の低い位置にあるダグラス窩へ貯留して生じます。原因として、虫垂炎の穿孔、憩室炎、骨盤内炎症性疾患、子宮・卵管・卵巣の感染、消化管穿孔、手術後の感染、急性腹膜炎などがあります。

治療

抗菌薬を投与し、血液検査、超音波検査、CTなどで膿瘍の位置と大きさを評価します。膿瘍が大きい場合、抗菌薬で改善しない場合、全身状態が悪い場合には、画像下経皮ドレナージ、経腟・経直腸ドレナージ、腹腔鏡手術などで膿を排出します。同時に、虫垂炎、婦人科感染症、消化管穿孔などの原因疾患を治療します。

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