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ふせいせいきしゅっけつ

不正性器出血

症状と特徴

月経時以外に性器から出血することです。少量の出血、茶色・ピンク色のおりもの、性交後の出血、月経が長引く・頻回になることなども含まれます。原因は、排卵の異常による出血のほか、子宮頸管ポリープ子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮内膜症、感染・炎症、妊娠関連の出血、子宮頸がん子宮体がんなど多岐にわたります。閉経後の出血は、少量でも子宮体がんなどの除外が必要です。

原因

現在は「異常子宮出血(AUB)」として、構造的な原因(子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮筋腫、悪性腫瘍・前がん病変など)と、構造的病変以外の原因(排卵障害、凝固異常、子宮内膜の異常、薬剤・医療処置に関連するものなど)に分けて考えます。妊娠中・妊娠の可能性がある時期には、流産や異所性妊娠も重要な原因です。

治療

不正性器出血は自己判断せず、婦人科で原因を確認します。妊娠反応検査、問診・診察、超音波検査、血液検査(貧血、必要に応じて甲状腺機能・凝固機能など)、子宮頸部細胞診などを行い、年齢や危険因子、出血の状況によっては子宮内膜の組織検査を行います。治療は原因に応じて行い、排卵障害などによる出血ではホルモン療法、貧血には鉄剤、ポリープや筋腫などでは薬物療法・手術などを検討します。がんや前がん病変が見つかった場合は、病期に応じた専門的治療を行います。

関連する病気

この病気に関連する病気

子宮頸管ポリープ

しきゅうけいかんぽりーぷ

子宮頸管に生じる、赤みを帯びた数mmから数cm程度の、茎をもつ柔らかい隆起です。多くは1個ですが複数の場合もあります。無症状で婦人科診察や検診時に見つかることもあります。刺激で出血しやすく、性交後出血

子宮筋腫

しきゅうきんしゅ

子宮の平滑筋に生じる良性腫瘍です。発生部位により、子宮筋層内にできる筋層内筋腫、子宮の外側に突出する漿膜下筋腫、子宮内腔側に突出する粘膜下筋腫に分けられます。粘膜下筋腫は比較的小さくても過多月経、不正

子宮内膜症

しきゅうないまくしょう

本来は子宮内腔を覆う子宮内膜に似た組織が、主に骨盤内の腹膜、卵巣、子宮の表面、腸管や膀胱の周囲などに生じ、慢性炎症や癒着を起こす病気です。代表的な症状は、次第に強くなる月経痛、月経時以外の骨盤痛・下腹

子宮頸がん

しきゅうけいがん

初期には症状がないことが多く、検診で発見されることがあります。進行すると、不正性器出血、性交後出血、血性または悪臭を伴うおりもの、骨盤痛などが現れることがあります。病変が周囲へ広がると、排尿・排便の症

子宮体がん

しきゅうたいがん

子宮体部の内側を覆う子宮内膜にできるがんで、子宮内膜がんとも呼ばれます。代表的な症状は不正性器出血であり、閉経後の出血は重要な受診の目安です。初期に見つかることも多い一方、無症状の場合もあります。

子宮筋腫

しきゅうきんしゅ

子宮の平滑筋に生じる良性腫瘍です。発生部位により、子宮筋層内にできる筋層内筋腫、子宮の外側に突出する漿膜下筋腫、子宮内腔側に突出する粘膜下筋腫に分けられます。粘膜下筋腫は比較的小さくても過多月経、不正

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

流産

りゅうざん

日本では、妊娠22週0日未満で妊娠が終了することを流産といいます。自然流産は確認された妊娠のおよそ10〜15%に起こり、多くは妊娠12週未満です。性器出血や下腹部痛を伴うことがありますが、症状がなく超

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

この病気を参照している病気

ダグラス窩膿瘍

だぐらすかのうよう

ダグラス窩は、男性では直腸と膀胱の間、女性では直腸と子宮の間にある腹腔内のくぼみです。この部位に膿がたまる状態をダグラス窩膿瘍といいます。下腹部痛、発熱、圧痛、下痢、便意があるのに排便しにくいしぶり腹

子宮がん

しきゅうがん

子宮がんには、子宮の入り口である子宮頸部にできる子宮頸がんと、子宮の内側を覆う子宮内膜にできる子宮体がん(子宮内膜がん)があります。初期には自覚症状がないことがあります。進行すると、月経以外の出血、血

子宮頸がん

しきゅうけいがん

初期には症状がないことが多く、検診で発見されることがあります。進行すると、不正性器出血、性交後出血、血性または悪臭を伴うおりもの、骨盤痛などが現れることがあります。病変が周囲へ広がると、排尿・排便の症

子宮体がん

しきゅうたいがん

子宮体部の内側を覆う子宮内膜にできるがんで、子宮内膜がんとも呼ばれます。代表的な症状は不正性器出血であり、閉経後の出血は重要な受診の目安です。初期に見つかることも多い一方、無症状の場合もあります。

卵巣がん

らんそうがん

卵巣は子宮の両側にある、女性ホルモンや卵子に関わる器官です。ここに生じる悪性腫瘍が卵巣がんです。初期には自覚症状が乏しいことが多く、進行してから見つかる場合があります。進行時には、腹部膨満感、腹囲の増

卵管がん

らんかんがん

卵管に発生する悪性腫瘍です。多くは上皮から生じる高異型度漿液性がんで、卵巣がんや原発性腹膜がんと似た性質を示します。初期は症状がない、または症状が非特異的であることが多く、進行すると水様性または血性の

絨毛がん

じゅうもうがん

絨毛がんは妊娠性絨毛性腫瘍の一つで、胎盤をつくる絨毛細胞に由来する悪性腫瘍です。胞状奇胎の後に発生することがありますが、正常妊娠、流産、人工妊娠中絶、子宮外妊娠の後に発生することもあります。不正性器出

腟がん

ちつがん

腟に発生する悪性腫瘍で、原発性腟がんはまれです。子宮頸がん、外陰がん、子宮内膜がんなどが腟へ広がったものと区別する必要があります。症状として、不正性器出血、性交後出血、血性または悪臭を伴うおりもの、骨

頻発月経

ひんぱつげっけい

月経周期が24日未満で、月経回数が多い状態を頻発月経といいます。月に2回月経のような出血がみられることがあります。ただし、月経以外の不正性器出血が頻発月経のように見えることがあり、特に出血パターンが急

子宮内膜炎

しきゅうないまくえん

子宮内膜に感染・炎症が起こる病気です。急性の場合、発熱、悪寒、下腹部痛・子宮の圧痛、悪臭を伴う膿性のおりもの、不正性器出血、子宮復古不全などがみられます。産後や流産後では高熱や全身状態の悪化を伴うこと

子宮筋層炎

しきゅうきんそうえん

子宮内膜の感染が子宮筋層まで及ぶ、または子宮壁の損傷部を契機に子宮筋層に感染が起こる状態です。発熱、下腹部痛、子宮の圧痛、悪臭を伴う膿性おりもの、不正性器出血などがみられます。重症化すると骨盤内膿瘍、

子宮頸管ポリープ

しきゅうけいかんぽりーぷ

子宮頸管に生じる、赤みを帯びた数mmから数cm程度の、茎をもつ柔らかい隆起です。多くは1個ですが複数の場合もあります。無症状で婦人科診察や検診時に見つかることもあります。刺激で出血しやすく、性交後出血

胞状奇胎

ほうじょうきたい

胞状奇胎は、胎盤をつくる絨毛組織が異常に増殖し、絨毛が水疱状に腫大する妊娠性絨毛性疾患です。現在は妊娠初期の超音波検査とhCG検査で早期に見つかることが多く、かつて典型的とされた著しい子宮増大や重いつ