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だいちょうけいしつしょう

大腸憩室症

消化器内科 消化器外科 内科

症状と特徴

大腸憩室は、大腸壁の一部が袋状に外側へ突出した状態です。通常は無症状です。憩室炎を起こすと、腹痛、発熱、圧痛、便秘または下痢などがみられます。大腸憩室出血では、痛みを伴わない鮮血便または暗赤色便として急に出現することがあります。重症の憩室炎では膿瘍、穿孔性腹膜炎、腸閉塞、瘻孔、狭窄を起こすことがあります。

原因

加齢に伴う大腸壁の変化に、腸管内圧の上昇が加わり、血管が通る筋層の弱い部分から粘膜が外へ押し出されて生じることが多いと考えられています。食物繊維摂取不足、肥満、運動不足、喫煙、NSAIDsの使用などが関連する可能性がありますが、原因は一つではありません。

治療

無症状の大腸憩室は通常治療不要です。憩室炎では、重症度に応じて食事調整、鎮痛薬、経過観察を行い、抗菌薬は全身状態、免疫状態、合併症の有無などを考慮して選択します。膿瘍、穿孔、腹膜炎、腸閉塞、瘻孔などでは入院、抗菌薬、画像下ドレナージ、手術が必要となることがあります。憩室出血は自然に止血することも多い一方、大量出血や持続出血では大腸内視鏡による止血、血管内治療、まれに手術を行います。再発予防としては、症状が落ち着いた後に食事内容、体重、運動、喫煙、NSAIDs使用の必要性を主治医と見直します。

関連する病気

この病気に関連する病気

腸憩室

ちょうけいしつ

腸憩室は、小腸または大腸の壁の一部が外側へ袋状に突出したものです。多くは無症状で、検査時に偶然見つかります。便などが憩室内にたまって炎症を起こすと憩室炎となり、腹痛、発熱、圧痛、便通の変化を生じます。

腹膜炎

ふくまくえん

腹膜は腹壁の内側と腹腔内臓器の表面を覆う膜で、ここに炎症が起こることを腹膜炎といいます。炎症が一部に限局するものを限局性腹膜炎、腹腔全体に広がるものを汎発性腹膜炎といいます。急性腹膜炎では、強い腹痛、

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