腸憩室

腸憩室は、小腸または大腸の壁の一部が外側へ袋状に突出したものです。多くは無症状で、検査時に偶然見つかります。便などが憩室内にたまって炎症を起こすと憩室炎となり、腹痛、発熱、圧痛、便通の変化を生じます。大腸憩室からは出血することもあります。重症では膿瘍、穿孔、腹膜炎、腸閉塞、瘻孔を合併することがあります。大腸憩室の好発部位には地域差があり、日本を含むアジアでは右側結腸にも多く、欧米ではS状結腸に多い傾向があります。高齢者、免疫機能が低下している人、重い併存疾患がある人では重症化に注意が必要です。

メッケル憩室を除く多くの憩室は後天性で、加齢に伴う腸壁の変化や腸管内圧の上昇などが関与します。大腸憩室症には食物繊維の少ない食事、肥満、運動不足、喫煙、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などとの関連が示されていますが、単一の原因で起こる病気ではありません。小腸憩室では腸管運動異常などが関与することがあります。

無症状の憩室は通常、治療を必要としません。憩室炎では重症度に応じて食事調整、鎮痛薬、外来または入院での経過観察を行います。合併症のない軽症例では、免疫機能が正常で全身状態が安定している場合、抗菌薬を必ずしも使用しないことがあります。膿瘍、穿孔、腹膜炎、腸閉塞、瘻孔、持続する出血などでは、抗菌薬、画像下ドレナージ、内視鏡的止血、手術が必要になることがあります。再発のみを理由に一律に腸切除を行うのではなく、重症度、合併症、生活への影響を踏まえて個別に判断します。