伝染性単核球症

主にEBウイルス（EBV）による急性感染で、発熱、強い咽頭痛、扁桃の腫れ・白苔や滲出物、頸部を中心とするリンパ節腫脹、強い倦怠感がみられます。発疹、肝機能異常、肝臓・脾臓の腫大を伴うことがあります。症状は数週間で改善することが多い一方、倦怠感はより長く続くことがあります。脾臓が腫れている間は、まれに脾破裂の危険があります。

典型例はEBVの初感染です。EBVは主に唾液を介して感染し、キスや飲食物・食器の共有などが感染機会になりえます。サイトメガロウイルス（CMV）感染でも、伝染性単核球症に似た症候群が生じることがあります。幼少期のEBV感染は無症状または軽症のことが多く、初感染が思春期以降になると典型的な症状が出やすくなります。EBVは感染後に体内へ潜伏しますが、再活性化しても健康な人で典型的な伝染性単核球症を起こすことは一般的ではありません。

基本は休養、水分・栄養摂取、解熱鎮痛薬などによる対症療法です。EBVおよびCMVに対して、通常の伝染性単核球症では抗菌薬は効果がありません。細菌性扁桃炎などの合併が確認・強く疑われる場合のみ抗菌薬を使用します。アモキシシリンやアンピシリンは、EBV感染中に発疹を起こしやすいため、安易に使用しません。気道閉塞のおそれがある扁桃腫大、重度の血液学的合併症などでは、専門医の判断で短期間の副腎皮質ステロイドを用いることがあります。脾腫が疑われる間および発症後少なくとも約3週間は、接触スポーツ、激しい運動、重量物を扱う運動を避け、再開時期は診察所見に基づいて判断します。