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えんげせいはいえん/ごえんせいはいえん

嚥下性肺炎(誤嚥性肺炎)

症状と特徴

発熱、咳、痰、息切れ、呼吸困難、食欲低下、倦怠感などがみられます。しかし高齢者や脳血管障害・認知症などがある人では、発熱や咳が目立たず、元気がない、食べられない、意識がぼんやりするなどの非典型的な症状のみの場合があります。食事中・食後のむせ、湿った声、繰り返す発熱や肺炎は、嚥下障害の手がかりになります。

原因

食物、飲み物、唾液、胃内容物などが気道に入ることを誤嚥といいます。口腔・咽頭内の細菌を含む分泌物を誤嚥して起こる肺炎が誤嚥性肺炎です。加齢、脳卒中パーキンソン病認知症、意識障害、鎮静薬・睡眠薬の使用、口腔衛生不良、胃食道逆流などによりリスクが高まります。なお、胃内容物を大量に吸い込んで起こる化学性肺障害は誤嚥性肺炎とは区別されることがあります。

治療

細菌感染が疑われる誤嚥性肺炎では、重症度や発症場所に応じた抗菌薬、酸素投与、輸液、栄養管理などを行います。嚥下機能を評価し、食事の姿勢、食形態、一口量、とろみの必要性などを個別に調整します。口腔ケア、義歯の清掃、食後しばらく座位を保つこと、必要に応じた嚥下リハビリテーションは再発予防に役立ちます。経管栄養を行っていても誤嚥を完全には防げないため、医療者と継続的に予防策を検討します。

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