円形脱毛症

主に頭部に、境界が比較的はっきりした円形または楕円形の脱毛斑が生じます。年齢や性別を問わず起こり、小児・若年者にもみられます。脱毛が頭全体に及ぶ全頭型、全身の毛に及ぶ汎発型となることや、眉毛・まつ毛が抜けることもあります。脱毛斑の周辺には、根元側が細い「感嘆符毛」などの特徴的な毛がみられることがあります。自然に再生することもありますが、再発を繰り返すことや、広範囲・長期間の脱毛では治療が長期化することもあります。

毛包、とくに成長期の毛包に対して免疫系が誤って反応する自己免疫性疾患と考えられています。遺伝的ななりやすさに加え、アトピー性疾患、甲状腺疾患などの自己免疫疾患との関連がみられることがあります。精神的ストレスが発症や悪化に関与する人もいますが、すべての患者で原因となるわけではなく、本人の責任ではありません。

脱毛範囲や年齢、進行の速さに応じて治療を選びます。限局した成人例では、脱毛部への副腎皮質ステロイド薬の局所注射が有効なことがあります。外用ステロイド、局所免疫療法（人為的に軽い接触皮膚炎を起こす治療）、ミノキシジル外用などが用いられることがあります。急速に進行する例や広範囲の例では、内服または点滴のステロイド治療を短期間行う場合があります。重症の円形脱毛症では、年齢・適応を確認したうえでJAK阻害薬の内服が選択肢となることがあります。治療には時間がかかる場合があり、かつら・ヘアピース、眉毛の補整などの整容的支援や心理的支援も役立ちます。