腹壁瘢痕ヘルニア

開腹手術や腹部外傷の傷跡付近で、腹壁のすき間から腹膜に包まれた腸管や脂肪組織が突出する状態です。傷跡のふくらみのほか、違和感、痛み、重だるさがみられます。大きいヘルニアでは腹部の見た目の変化、動作のしにくさ、便通異常などを伴うことがあります。腸管がはまり込んで戻らない嵌頓・絞扼では、激しい痛み、嘔吐、腸閉塞や腸管壊死を起こすことがあります。

手術創の腹壁が十分に治癒しないことや、腹壁が弱くなることが原因です。術後感染、創部離開、肥満、糖尿病、喫煙、低栄養、ステロイド・免疫抑制薬の使用、慢性のせき、便秘、腹水、重い物を持つことなどが発症や再発のリスクとなります。

症状、ヘルニアの大きさ、嵌頓リスク、全身状態を評価して手術の必要性を判断します。小さなヘルニアでは縫合のみで修復することもありますが、成人の腹壁瘢痕ヘルニアでは再発を減らすため、人工メッシュを用いた修復術が広く行われます。開腹手術または腹腔鏡・ロボット支援手術が選択されます。体重管理、禁煙、糖尿病・栄養状態の改善、便秘や慢性咳嗽の治療は、手術前後の合併症や再発の低減に役立ちます。