ガストリノーマ

ガストリンを産生する神経内分泌腫瘍で、主に十二指腸や膵臓などに発生します。過剰なガストリンにより胃酸分泌が増え、治りにくい・再発しやすい胃潰瘍や十二指腸潰瘍、多発潰瘍、逆流症状を生じることがあります。下痢が初発症状となることもあります。この病態はゾリンジャー・エリソン症候群とよばれます。腫瘍は小さくても転移を伴う場合があり、悪性度は腫瘍の部位・大きさ・病理所見などにより異なります。

腫瘍細胞がガストリンを自律的に過剰分泌することが原因です。過剰なガストリンが胃壁細胞を刺激して胃酸分泌を増加させ、潰瘍や下痢を引き起こします。一部は多発性内分泌腫瘍症1型（MEN1）に関連して発症します。

胃酸過剰による潰瘍・逆流症状には、通常は高用量を含むPPIによる十分な酸分泌抑制を行います。局在診断には内視鏡、CT・MRI、ソマトスタチン受容体PET/CTなどを組み合わせることがあります。限局し切除可能な腫瘍では手術を検討します。MEN1関連、多発病変、切除不能・転移例では、病状に応じてソマトスタチンアナログ、分子標的薬、化学療法、肝転移に対する局所治療などを専門施設で検討します。