胃切除後貧血

胃切除後には鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血が起こることがあります。疲れやすい、動悸、息切れ、めまい、顔色不良、舌の痛みなどがみられます。ビタミンB12欠乏が長く続くと、手足のしびれ、感覚障害、歩きにくさ、記憶や気分の変化などの神経症状を伴うことがあります。

胃酸の減少、胃や十二指腸を通らない再建法、食事量の低下などにより鉄の吸収が低下します。胃全摘術後では、ビタミンB12の吸収に必要な内因子が失われるため、体内貯蔵が減少した数年後からB12欠乏を起こしやすくなります。出血、栄養摂取不足、葉酸不足なども貧血に関与します。

鉄欠乏には経口鉄剤を基本とし、効果不十分、消化器症状で内服困難、吸収不良がある場合などには静注鉄を検討します。ビタミンB12欠乏には、注射薬または高用量の経口ビタミンB12製剤による補充を行います。葉酸欠乏が確認された場合には葉酸も補充しますが、B12欠乏を見逃したまま葉酸だけを投与しないよう注意が必要です。出血、再発、栄養障害など他の原因も評価します。