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てつけつぼうせいひんけつ

鉄欠乏性貧血

内科 血液内科 消化器内科 婦人科

症状と特徴

鉄不足によりヘモグロビンが十分につくられなくなり、貧血を起こします。倦怠感、疲れやすさ、動悸、息切れ、立ちくらみ、頭痛、集中力低下などが、通常は徐々に現れます。爪がもろくなる、爪がスプーン状に反り返る（匙状爪）、口内炎、舌炎、口角炎、異食症、嚥下しにくさなどがみられることもあります。鉄欠乏は最も多い貧血の原因ですが、貧血全体に占める割合は年齢、性別、地域、基礎疾患によって異なります。

原因

鉄の摂取不足、必要量の増加、慢性的な出血、鉄吸収の低下が主な原因です。過度なダイエット、偏食、肉・魚などの摂取不足では鉄不足になりえます。月経過多、妊娠・出産、授乳、成長期では鉄の必要量増加または鉄喪失により起こりやすくなります。消化性潰瘍、がん、炎症性腸疾患、痔などによる消化管出血、婦人科疾患による出血も重要です。萎縮性胃炎、セリアック病、胃・小腸の手術後、胃酸分泌を抑える薬の長期使用などでは、鉄の吸収が低下することがあります。

治療

原因を確認して治療しながら、原則として経口鉄剤を補給します。鉄剤は空腹時のほうが吸収されやすい一方、吐き気、腹痛、便秘・下痢などがある場合は、食後の服用、隔日投与、製剤変更などで継続しやすくすることがあります。便が黒くなることは鉄剤によることが多いですが、黒色便が続く、体調不良を伴う場合は消化管出血との区別が必要なため医療機関に相談します。ヘモグロビンが正常化しても鉄の貯蔵を回復させるため、通常はさらに約3か月、または検査値をみながら補充を続けます。経口鉄剤が効かない、吸収できない、副作用で継続できない場合や、早期の補充が必要な場合には静脈内鉄剤を用いることがあります。重度で症状の強い貧血では、状況により輸血を検討します。

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ぞくはつせいひんけつ

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