乾性角結膜炎

乾性角結膜炎は、涙の量や質の異常により角膜・結膜の表面が障害される状態で、現在はドライアイ（涙液層破綻による眼表面疾患）の一部として扱われることが多い病態です。目のごろごろ感、乾燥感、疲れ目、異物感、充血、まぶしさ、目を開けにくい、かすみなどが現れます。乾燥が強い場合には角膜上皮障害、びらん、感染を生じ、まれに視力へ影響することがあります。

加齢、女性ホルモンの影響、長時間の画面作業、乾燥した環境、コンタクトレンズ、まぶたの異常、マイボーム腺機能不全、薬剤、涙腺の病気などが関与します。シェーグレン症候群では自己免疫性の涙腺障害により重度の乾燥を生じます。乾燥症状のみからシェーグレン症候群の有無や頻度を判断することはできません。

防腐剤を含まない人工涙液、ヒアルロン酸点眼薬などで涙を補います。病状によりジクアホソル、レバミピドなどの点眼薬、短期間の抗炎症治療、自己血清点眼などを用いることがあります。マイボーム腺機能不全があれば温罨法とまぶたの清潔ケアを行います。重症例では涙点プラグ、保護眼鏡、眼軟膏などを検討します。画面作業時に意識してまばたきをする、室内の加湿、風が直接目に当たらない工夫、コンタクトレンズ装用時間の見直しも重要です。重度の角膜障害では視力を脅かすことがあるため、定期的な眼科管理が必要です。