下肢静脈瘤

脚、とくにふくらはぎの表在静脈が拡張して、浮き出たりこぶ状に膨らんだりします。長時間の立位で、むくみ、だるさ、重苦しさ、痛み、こむら返り、かゆみなどが出ることがあり、脚を上げたり歩いたりすると軽くなることがあります。進行すると、皮膚の色素沈着、湿疹・皮膚炎、皮膚の硬化、出血、表在性血栓性静脈炎、静脈うっ滞性潰瘍を生じることがあります。

脚の静脈にある逆流防止弁の機能が低下し、血液が逆流・うっ滞することで起こります。遺伝的素因、加齢、女性、妊娠、肥満、長時間の立位、運動不足などが関与します。深部静脈血栓症の後に、二次性の静脈瘤や慢性静脈不全が起こることもあります。

軽症では、歩行やふくらはぎの運動、体重管理、長時間の立位・座位を避けること、休息時に脚を挙げることが役立ちます。弾性ストッキングは症状の軽減に用いられますが、重い末梢動脈疾患がある場合などには使用できないことがあるため、適切な圧とサイズを医療者に確認します。症状が強い場合、皮膚症状・潰瘍・出血・血栓性静脈炎がある場合や整容上の希望がある場合には、超音波検査で逆流を評価したうえで治療します。治療には、硬化療法、血管内レーザー焼灼術、ラジオ波焼灼術、医療用接着剤による閉塞術、外科的切除・結紮術などがあります。現在は、適応があれば低侵襲な血管内治療が第一選択となることが多いです。