家庭内暴力

家族に対して暴言、脅迫、物の破壊、身体的暴力などを繰り返す状態です。思春期には親子間の衝突が起こることがありますが、暴力によって家族を支配する、頻度や強さが増す、家族が恐怖を感じる、けがや物損が生じる場合は、家庭内だけで対応しないことが必要です。背景に、抑うつ、不安症、強迫症、ADHD、自閉スペクトラム症、素行症、トラウマ、睡眠障害、物質使用、精神病性症状などがあることがあります。

原因は一様ではなく、感情調節の困難、本人の精神的苦痛、発達特性、親子間の相互作用、学校や対人関係のストレス、虐待・被害体験、家庭内の暴力などが関係する場合があります。特定の診断名だけで説明できるとは限らず、本人と家族双方の安全および背景を評価する必要があります。

暴力を容認せず、まず被害を受ける家族と本人の安全計画を作ります。危険時には距離を取り、家族だけで制止しようとせず、緊急機関を利用します。そのうえで、児童精神科・精神科などで背景にある精神疾患や発達特性を評価し、本人への心理療法、家族支援、ペアレントトレーニング、学校・福祉との連携を行います。併存する病気があれば治療します。暴力の再発予防には時間がかかることがあり、家族自身の相談・心理的支援も重要です。