起立性低血圧症

横になった状態または座った状態から立ち上がった後、通常3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または拡張期血圧が10mmHg以上低下する状態をいいます。めまい、立ちくらみ、目の前が暗くなる、ふらつき、脱力、失神、首や肩の痛みなどが起こります。高齢者では転倒・骨折の原因になることがあります。仰向けの血圧が高い人では、収縮期血圧30mmHg以上の低下を重視する場合があります。

立位では血液が下肢や腹部にたまりやすくなりますが、通常は自律神経の働きで血管を収縮させ、血圧を保ちます。この調節が不十分な場合に起こります。脱水、長期臥床、加齢、降圧薬・利尿薬・向精神薬などの薬剤、糖尿病性自律神経障害、パーキンソン病や多系統萎縮症などの神経疾患、心疾患などが原因になります。

原因疾患を治療し、低血圧を起こしうる薬剤の種類・量・服用時刻を医師と見直します。立ち上がる際は、横になる→座る→立つと段階的に動き、長時間の立位、暑い環境、飲酒を避けます。水分摂取、弾性ストッキング、腹部を圧迫する装具、少量頻回の食事が役立つ場合があります。塩分摂取の増加やフルドロコルチゾン、ミドドリンなどの薬物療法は、心不全、腎疾患、高血圧、仰臥位高血圧の有無を踏まえて専門医が判断します。