急性化膿性乳腺炎

授乳期に、乳房の限局した強い痛み、発赤、腫脹、熱感、硬結が生じ、発熱、悪寒、震え、倦怠感などの全身症状を伴うことがあります。炎症が進行すると、乳房内に膿瘍が形成され、波動を感じるしこり、持続する強い痛み、膿の排出などがみられることがあります。腋の下のリンパ節が腫れて痛むこともあります。

乳汁うっ滞や乳房の炎症を背景に、黄色ブドウ球菌などの細菌が関与して起こることがあります。乳頭の損傷、乳児の吸着不良、授乳間隔の変化、乳房への圧迫などがリスクとなります。耐性菌が関与する場合もあるため、治療反応が悪い場合は培養検査などを検討します。

細菌性乳腺炎が疑われる場合は、医師の診断に基づき抗菌薬を使用します。痛みや発熱には、授乳中に使用可能な鎮痛解熱薬、冷却、休養、水分摂取が役立ちます。授乳は多くの場合、患側を含めて継続可能であり、急に授乳を中止する必要はありません。ただし、乳頭・乳輪に切開創がある場合、乳児が膿や排液に触れる場合、医師から個別の指示がある場合は、その指示に従います。

膿瘍が疑われる場合は超音波検査を行い、穿刺吸引、カテーテル排液、または切開排膿を行います。改善しない、再発する、非典型的なしこりがある場合は、炎症性乳がんなども含めて乳腺専門医が評価します。