急性細気管支炎

鼻水、くしゃみ、咳、発熱などのかぜ症状で始まり、その後にゼーゼー、ヒューヒューという喘鳴、呼吸数増加、胸部陥没呼吸、哺乳不良、食欲低下、不機嫌がみられます。重症化すると低酸素血症により唇や顔色が青紫色になるチアノーゼや、乳児では無呼吸を起こすことがあります。特に生後数か月の乳児、早産児、心肺疾患や免疫不全がある子どもでは重症化しやすくなります。

細気管支にウイルス感染による炎症と分泌物の増加が起こり、空気の通り道が狭くなる病気です。RSウイルスが最も多い原因で、ヒトメタニューモウイルス、ライノウイルスなどでも起こります。主に2歳未満、特に1歳未満の乳幼児に多くみられます。

治療の基本は、呼吸状態の観察、水分・栄養の確保、必要に応じた鼻汁の吸引です。水分がとれない場合は経口補水、経管栄養または点滴を行います。低酸素血症があれば酸素投与を行い、重症例では入院して呼吸管理を行います。抗菌薬、気管支拡張薬、全身性ステロイド薬は、細菌感染や喘息などの別の病態が疑われる場合を除き、通常はルーチンには使用しません。RSウイルスによる重症化リスクが高い乳児では、流行期前または流行期にニルセビマブ等による予防が検討されます。