熱射病

熱射病は、暑熱曝露により深部体温が著しく上昇し、中枢神経障害を伴う重症の熱中症です。意識がぼんやりする、返答がおかしい、ふらついて歩けない、異常な言動、けいれん、失神・昏睡などが起こります。深部体温はしばしば40℃以上ですが、40℃未満でも熱射病を否定できません。皮膚は熱く赤いことがありますが、発汗がないとは限らず、運動時の熱射病では汗をかいていることもあります。治療開始が遅れると、腎障害、肝障害、凝固異常、多臓器不全を来し、死亡する危険があります。

高温多湿環境での激しい運動・労作による運動性熱射病と、冷房のない室内などで起こりやすい古典的熱射病があります。高齢者、乳幼児、暑さに慣れていない人、慢性疾患のある人、体温調節や発汗に影響する薬剤を使用している人ではリスクが高くなります。

救急要請を行い、涼しい場所へ移動して衣服を脱がせる・ゆるめるなどして、直ちに全身を冷却します。冷水に全身を浸けられる状況では冷水浸漬が最も迅速な冷却法の一つです。実施が難しい場合は、皮膚を水でぬらして送風し、氷や保冷材を首、わきの下、足の付け根に当てます。意識障害、けいれん、嘔吐がある人には飲み物や薬を口から与えません。医療機関では、深部体温の監視、冷却、輸液、臓器障害・けいれん・凝固異常などへの治療を行います。解熱鎮痛薬は熱射病の体温低下には有効ではなく、自己判断での使用は推奨されません。